皮肤颌口虫病_皮肤颌口虫病的症状_皮肤颌口虫病治疗

皮肤颌口虫病

概述：皮肤颌口虫病(gnathostomiasis cutis)是一种少见的由有棘颌口虫属(gnathostoma)所感染的皮肤病。

流行病学

流行病学：东南亚地区，日本多见，我国亦有报告，如扬子江畔。

成虫生活在不同宿主如猫、狗、猪的胃部。通过粪便排卵，在水中孵化。当生食或食未煮熟的被感染的鱼肉、蛙、蛇后，幼虫即可侵入皮下，发育成第三阶段幼虫。

本病多发生于喜生食或未煮熟的鱼、肉类习惯地区，我国文献报告多为广东、福建、浙江等省地区患者。

病因

病因：致病的颌口虫有两种，即有棘颌口虫及猪颌口虫，以前者为多见。

发病机制

发病机制：吞食的幼虫侵入胃壁，在组织中游走，可引起炎症、水肿、贫血、坏死，慢性皮损可导致嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润。此虫可到达体内任何部位。

临床表现

临床表现：临床表现轻重不同。可从无自觉症状到症状严重。在幼虫入侵1～2天，可出现发热、不适、厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、荨麻疹。幼虫在皮下移行，初发为约蚕豆大小、圆形非凹陷性硬结或斑块，呈淡红至鲜红色，触之较硬，颇似血管性水肿，随虫体的移行，损害呈匐行性条索状硬块。自觉灼痒或剧烈触痛，约经1～4周左右，肿块即可消退，遗留蚕豆大小硬结，表面有色素沉着及少量鳞屑。发生于眼睑、阴囊等皮下组织松软部损害特明显，经过中可继发脓肿。

损害多限于皮肤，以腹部、背、四肢、头面部多见。

发病期间可伴有发热、全身不适等全身症状。偶有内脏(肺、脑、膀胱)及眼部受累者。可出现咳嗽、呼吸困难、头痛、四肢痉挛、癫痫样发作及虹膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等眼症状，甚至失明。

并发症

并发症：偶有内脏(肺、脑、膀胱)及眼部受累者。虹膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等眼症状，甚至失明。

实验室检查

实验室检查：外周血嗜酸性粒细胞增多，蚴虫移行时可出现淋巴细胞浸润。

其他辅助检查

其他辅助检查：组织病理：皮下组织内可检见蚴虫，周围有多数嗜酸性粒细胞。

诊断

诊断：食生食或不熟的上述鱼类及被污染的生水等历史。潜伏期长短不一，可由数天、数周至数年不等。临床表现。组织病理及实验室检查。

鉴别诊断

鉴别诊断：应与血管性水肿鉴别。血管性水肿发生及消退均较本病迅速，损害多发于皮肤松软部位，不呈移动性条索状硬块，自觉瘙痒，不感剧痛。

治疗

治疗：外科治疗及噻苯达唑、伊维霉素，治疗有效。

预后

预后：临床表现轻重不同，约经1～4周左右，肿块即可消退，遗留蚕豆大小硬结，表面有色素沉着及少量鳞屑。偶有内脏(肺、脑、膀胱)及眼部受累者。可出现咳嗽、呼吸困难、头痛、四肢痉挛、癫痫样发作及虹膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等眼症状，甚至失明。

预防

预防：避免生食或未煮熟的鱼、肉类及饮用不洁生水。

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